(Газета «Крымская правда» от 11 мая 2006 года)
Вместе с 2005 годом закончился в Крыму объявленный парламентом и правительством автономии по инициативе министра здравоохранения АРК Сергея Донича Год медицины, плавно перешедший в "трёхлетку" особого внимания властей к отрасли. И всё же позволю заметить, что и внимание властей, и финансирование конкретных программ в большей степени зависит от руководителя, его знаний и опыта, его энергии, стремления вывести отрасль на принципиально новый уровень и в то же время облегчить бремя затрат на медицинские услуги для социально незащищённых граждан. Донич - именно такой руководитель. Его умение убеждать, находить веские аргументы и чёткая позиция, касающаяся развития и реформирования здравоохранения, стали тем стержнем, на котором держатся взаимоотношения медиков и представителей властных - республиканских и государственных - структур. Он объективно оценивает работу отрасли и считает, что и достижения, и недостатки должны быть достоянием общественности, а потому, как отметила одна из республиканских газет, всегда "открыт для журналистов и в этом смысле является приятным исключением из чиновничьего племени".
Сегодня об итогах "трёхлетки" медицины и перспективах развития крымского здравоохранения нам рассказывает Сергей Георгиевич ДОНИЧ.
- О том, что мы добились реальных успехов, говорит прежде всего тот факт, что впервые за всю историю крымского здравоохранения по рейтинговой оценке МОЗ Украины в 2005 году автономия вошла в первую пятёрку по всем показателям, третье место наши медики занимают по снижению младенческой смертности, в Крыму же этот показатель минимальный за последние 20 лет. Несмотря на то, что медицина по-прежнему финансируется по остаточному принципу, всего на треть от потребностей, причём до 97% денег идёт на заработную плату и коммунальные платежи, за последние четыре года удалось значительно улучшить материально-техническую базу как республиканских, так и районных, городских лечебно-профилактических учреждений, а также сельских врачебных амбулаторий и ФАПов. Парламентом и правительством автономии по инициативе Минздрава Крыма приняты и финансируются региональные программы по онкологии, по борьбе с туберкулёзом, по развитию эндокринологической службы и другие. Только на реализацию программы по улучшению помощи больным с терминальной почечной недостаточностью в республиканском бюджете ежегодно предусматривается 6 и более млн. гривен. Сейчас отделение хронического гемодиализа располагает пятью новыми аппаратами "искусственная почка". Надо сказать, что оплата реальной стоимости лечения таких больных недоступна для абсолютного большинства пациентов, программа же позволяет оказывать им помощь бесплатно.
В ходе реализации государственных программ от Министерства охраны здоровья Украины Крым получил медикаментов и оборудования более чем на 36 млн. гривен - на фоне последних 11 лет сумма огромная. У нас появилась возможность осваивать новые направления, технологии, выйти на качественно иной уровень диагностики и лечения, ведь состояние материально-технической базы и качество диагностики и лечения - категории неразрывные.
Четыре года назад Крым оставался единственным регионом Украины, где не было магнитно-резонансного томографа. Сегодня в Республиканском диагностическом центре имеются спиральный рентгеновский компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф. Уже в мае вводится в эксплуатацию спиральный компьютерный томограф в больнице им. Н. Семашко, скоро заработает компьютерный томограф в Республиканской детской больнице. Высокотехнологичная аппаратура позволяет проводить глубокое обследование пациентов, а следовательно, своевременно определять стратегию и тактику лечения при инсультах, черепно-мозговых травмах, опухолях и др. Раньше для подобных обследований около 8 тысяч крымчан ежегодно вынуждены были выезжать в другие области, расходуя немалые средства.
Предметом нашей особой гордости является открытие на базе Республиканской клинической больницы им. Н. Семашко отделения малоинвазивной кардиологии и ангиологии с уникальным ангиографическим комплексом стоимостью около 1 млн. долларов - единственного на юге страны. С его помощью наши специалисты будут выполнять сложное исследование сосудов сердца - коронарографию, в очереди на которую в киевском институте им. Н. Амосова люди стояли по полтора-два года. В ближайшее время планируем внедрить малотравматичную операцию - коронароангиопластику, или стентирование, - как профилактику развития инфаркта миокарда. Будучи депутатом парламента прошлого созыва, я настоял на принятии региональной программы развития кардио- и нейрососудистой хирургии до 2010 года, на неё уже выделены бюджетные средства, поэтому все дорогостоящие манипуляции больным в отделении будут проводиться бесплатно. Это направление особенно актуально, поскольку сердечнососудистые патологии являются для медиков проблемой ?1: только в 2005 году зафиксировано 6600 случаев острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Не менее серьёзной остаётся проблема роста онкозаболеваний. В Республиканском онкологическом диспансере состоит на учёте более 40 тыс. крымчан, и их число продолжает расти. Некоторые виды рака, в частности, рак молочной железы, хорошо излечиваются, если диагноз поставлен на начальной стадии. Но, опять же, три года назад в республике не было ни одного современного маммографа (аппарата для исследования молочной железы у женщин). Сейчас два таких аппарата работают в Республиканском онкодиспансере, один - в диагностическом центре, ещё один - в Керченском онкодиспансере, есть передвижной маммограф, предназначенный для выездов в сельскую местность. Кроме того, на вооружении крымских онкологов аппарат гамма-терапии "Тератрон Элит-80", ультразвуковая установка "Технос", портативный аппарат УЗИ, фибробронхоскоп. По линии МОЗ Украины за два последних года только химиотерапевтических препаратов получено на сумму около 6 млн. гривен (для пациентов клиники такое лечение проводится бесплатно при реальной стоимости его от 5 до 20 тыс. гривен). Мы уже вправе говорить о положительных результатах реализации программы "Онкология": почти на 6 % увеличилась ранняя выявляемость заболевания, на 4,4% снизилась смертность, уменьшилось число первичной инвалидизации онкобольных.
Определённых успехов добились и по программе "Сахарный диабет": за счёт централизованных поставок 100% больных обеспечено инсулином, в том числе импортным. Наметилась положительная динамика в ранней диагностике и лечении больных туберкулёзом, чему способствовало приобретение четырёх цифровых флюорографов и внедрение метода микроскопии мокроты.
Одна из приоритетных задач, стоящих перед медиками, - улучшение медицинской помощи сельским жителям. Нынешний "Год села", объявленный правительством Украины, в крымском здравоохранении начался ещё в 2004-м. За это время многое сделано для сельской медицины. Во время выездов лечебно-диагностических бригад республиканских специалистов разного профиля и передвижных лабораторно-диагностических комплексов осмотрено более 30 тысяч жителей глубинки, многие сразу получили направления на госпитализацию. Таким образом мы максимально приближаем квалифицированную помощь к сельским жителям. Однако главную ставку делаем на внедрение семейной медицины и прежде всего в сельской местности. Верховным Советом Крыма принята программа развития семейной медицины в АРК на 2005-2010 годы. На сегодняшний день 680 сельских амбулаторий и ФАПов обеспечены необходимыми медикаментами и инструментарием для оказания неотложной помощи. В этом году мы впервые получили из Киева целевую субвенцию на развитие сельского здравоохранения в размере 12,5 млн. грн. и решили направить средства на приобретение автомобилей "скорой помощи", стоматологического оборудования, оборудования и медикаментов для сельских врачебных амбулаторий и ФАПов. Выбрали эти конкретные направления, чтобы не распылять средства, а использовать их с максимальной эффективностью. Мы ориентируем медиков в первую очередь на предупреждение развития заболевания, которое экономит и бюджетные, и личные деньги граждан. Внедрение института семейных врачей даёт такую экономию, поскольку в этом случае бюджетные средства идут не на финансирование лечебных учреждений, а на организацию первичной медико-санитарной помощи.
Можно продолжать перечислять факты, подтверждающие определённые достижения крымского здравоохранения. Так же долго можно говорить о его недостатках. Как ни парадоксально, но чем больше сделано, тем отчётливей видны недоработки. Многое просто не зависит от нас: и финансируется здравоохранение недостаточно, и заработная плата медработников в два раза ниже, чем в промышленности, сельские медики лишены льгот, а молодым специалистам не предоставляется жильё... Но мы делаем всё, чтобы каждый крымчанин, и в первую очередь социально незащищённый, инвалид, чернобылец, ветеран войны почувствовал заботу о нём, понял, что медицина не стоит на месте, а идёт вперёд. Мы надеемся, что новый крымский парламент продолжит традицию сотрудничества и взаимодействия с медиками. Люди должны на себе ощутить, что на Украине существует государственная политика в сфере здравоохранения, обеспечивающая гарантированную медицинскую помощь.
Наталья МИТИНА