(Газета «Крымские новости» от 20 декабря 2002 года)
Так коротко и емко подытожил работу республиканской системы здравоохранения за минувший год новый министр. Хотя новичком в медицине С. Донича никакие назовешь. За его плечами - не один год работы на посту главного врача самого крупного лечебного заведения Крыма - Республиканской клинической больницы им. Семашко. И кому как не ему хорошо известны все "беды и победы" нашего здравоохранения.
- Год уходящий легким точно не назовешь, - сказал Сергей Георгиевич. - Но, несмотря ни на что, Минздравом проводились мероприятия по выполнению законов Украины, указов президента и постановлений Кабинета министров.
- Понимаю, что вопрос о финансировании отрасли относится к разряду не очень приятных, но не задать его не могу.
- Министерством были разработаны мероприятия по функционированию отрасли здравоохранения именно в условиях ограниченного бюджетного финансирования. Потребность лечебно-профилактических учреждений Крыма на 2002 год - 605, 3 млн. грн. (без учета задолженности за предыдущий год). А профинансирована отрасль за 10 месяцев 2002 года в объеме 193, 4 млн грн., что составляет 38, 3 процента от потребности.
- Насколько мне известно, задолженность по выплате заработной платы работникам лечебных учреждений ликвидирована.
- Действительно. И хочу сказать, что, несмотря ни на что, медики Крыма выполняли свой профессиональный долг. В этом году завершена аккредитация лечебно-профилактических учреждений Крыма и 49 клинико-диагностических лабораторий... Впрочем, цифр можно приводить много.
- Давайте обнародуем, как говорится, самые наглядные.
- Согласен. К примеру, за 11 месяцев 2002 года Крымским республиканским территориальным центром экстренной медицинской помощи было осуществлено 1545 вызовов. На места выезжали 1937 специалистов. Ими за это время было проведено 383 операции, осмотрено 2530 больных. Все это, как правило, были неординарные случаи, требовавшие высочайшего профессионализма медиков.
К тому же с целью оказания организационно-методической помощи населению городов и районов Крыма специалисты республиканской клинической больницы им. Семашко и Республиканского диагностического центра за 11 месяцев этого года выезжали в регионы более чем 73 раза. А республиканской клинической детской больницы - 69.
- Сергей Георгиевич, у многих сегодня складывается не совсем верное впечатление о нашей медицине: мол, наши врачи способны лишь сделать укол обезболивающий да лекарство от желудочного расстройства назначить...
- Сколько людей, столько и мнений. Так ведь? В качестве примера назову такую цифру - в этом году с целью повышения уровня знаний специалистов в различных отраслях медицины было проведено 88 семинаров и научно-практических конференций. Я не говорю уже о десятках методических писем и рекомендаций, которые были направлены в лечебные учреждения городов и районов. У нас работает терапевтический формуляр по проблемам пульмонологии, внедрены стандарты качества лечения пульмонологических и гастроэнтерологических больных. Всего в 2002 году внедрено в практику 95 новых методов диагностики и лечения.
- А какое медицинское обслуживание получили в этом году "чернобыльцы"?
- В Крыму по состоянию на 01. 01 проживает 9845 человек, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. Лечебно-профилактическая помощь оказана всем "чернобыльцам". В том числе амбулаторную помощь получили 96, 5 процента взрослых и детей, стационарную помощь - 19, 8 процента взрослых и 11, 9 процента детей от числа нуждающихся.
Минздравом постоянно контролируется и ход выполнения Закона Украины "О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты". Комплексным медосмотром охвачено более 80 % этой категории крымчан.
- Полагаю, что из сказанного вами даже непосвященному в нынешние проблемы отрасли стало ясно: медики выполняют свой долг перед обществом. А проблема недофинансировании отрасли - это не вина, а беда нашего здравоохранения. Самая большая, но наверняка не единственная?
- К сожалению. Например, в 2001 году Министерство здравоохранения, несмотря на скудный бюджет, имело возможность помогать лечебно-профилактическим учреждениям городов и особенно сельских районов. Помогали дезсредствами, перчатками, инструментарием, лекарственными препаратами. С принятием же Бюджетного кодекса в 2002 году этой возможности у Минздрава уже нет. Финансирование лечебного учреждения из двух бюджетов считается нарушением. И следующий момент. К сожалению, сегодня утеряна вертикаль как финансирования, так и управления. К примеру, главного врача центральной районной больницы назначает, увольняет или "убирает" глава райгосадминистрации. И только лишь по согласованию с Министерством здравоохранения. До принятия Закона "О местном самоуправлении" и Закона "О райгосадминистрациях" главврач назначался Министерством здравоохранения.
- И какова позиция Минздрава в этом вопросе?
- Нужно все восстановить так, как было, восстановить вертикаль управления и финансирования. Потому что к управлению лечебным учреждением могут прийти люди, мягко говоря, непрофессионалы. А речь ведь идет о здоровье людей, а не о чем-то отвлеченном. То же самое можно сказать о финансировании. Сегодня сельские амбулатории, ФАПы финансируются из бюджетов сельсоветов. Если совет самодостаточный, Бога ради! Нет возражений. Но, к сожалению, большинство наших голов сельсоветов, которые в апреле пришли к власти, еще, так сказать, не вошли: в курс всех проблем, событии. Некоторые даже не представляют и не знают, какие расходы требуются на здравоохранение. Это с одной стороны. А с другой - финансируется одна заработная плата. И все. Не приобретаются медикаменты, инвентарь, не проводится ремонт помещений, аппаратуры и т. д.
- То есть изменения в Бюджетный кодекс вносить необходимо?
- Об этом говорят, но пока не более. Министерство охраны здоровья Украины уже дважды выходило в Кабинет министров Украины, а затем в Верховную Раду с предложениями о том, чтобы пересмотреть эти положения Бюджетного кодекса. Ведь, кроме указанных проблем, есть еще одна, с которой столкнулся в этом году Минздрав Крыма: мы взяли на свой бюджет согласно Бюджетному кодексу 27 учреждений. Это специализированные учреждения.
- То есть к уже имеющимся проблемам финансирования добавилась такая "нагрузка"?
- Получается, что да. Скажу вам одно: для того чтобы нормально "тянуть" год, более или менее нормально финансировать взятые на себя обязательства (целевые программы и т. д. ), Минздраву нужно было 22 млн. грн. На все про все нам выделили 10 млн. грн. Было подготовлено письмо за подписью Сергея Владимировича Куницина в Кабинет министров, Украины о том, чтобы оставить все-таки эти 27 учреждений на городских бюджетах. Почему оставить? Республиканские учреждения оказывают помощь всему населению Крыма. Так ведь? А, к примеру, Керченский или Ялтинский гортубдиспансеры? Как правило, они оказывают помощь жителям своего региона. Логично?
- Более чем. Правда, еще кто-то из древних мудрецов сказал: "Взывать к справедливости - пустое занятие". "Не рекомендуется искать в приказах капитана логичности".
- Поэтому в заключение беседы я хочу сказать, что снижение уровня заболеваемости социально-значимыми болезнями (туберкулез, ВИЧ-инфекция), сохранение санэпидблагополучия населения Крыма охват населения прививками, своевременное, и качественное проведение медосмотров), обеспечение скорой, неотложной помощи населению, сохранение действующей сети медицинских учреждений, снятие социальной напряженности медицинских работников, выполнение правительственных программ, финансирование отрасли на достаточном уровне были и остаются основными ориентирами Министерства здравоохранения АРК.
Беседовала Елена ОЗЕРЯН