ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В КРЫМУ: ЧТО ДАЛЬШЕ?

Подробности: Категория: Короленко Евгений Сергеевич — досье; Опубликовано 13.09.2018 13:10; Автор: Super User; Просмотров: 634

(Газета «Крымская правда» от 24 декабря 1994 года)

Учитывая крайне сложную демографическую ситуацию в Крыму, Министерство здравоохранения Крыма в 1993 г приняло решение организовать специальный центр медицинской демографии и поручило ему научную разработку указанной проблемы. К настоящему времени получены первые результаты. С ними мы хотим поделиться на страницах газеты.

Катастрофическое снижение жизненного уровня населения в последние годы, обострение экологических проблем, связанных частично с последствиями Чернобыльской катастрофы, отсутствие качественного водоснабжения, эпидемия холеры и некоторых других заболеваний, неуверенность части населения в улучшении социально-экономических факторов привели к резкому снижению рождаемости. Так, показатель рождаемости в республике в 1993 г. составил 9, 9 на 1000 населения, а показатель смертности - 12, 6. Нетрудно заметить, что речь идет уже не о приросте, а об убыли - минус 2, 7. Эта неблагоприятная тенденция в Крыму началась в 1992 г. и усугубилась в 1994 г.

Следует заметить, что аналогичная ситуация наблюдалась Крыму в 1921 году с той лишь разницей, что показатели младенческой смертности были значительно большими.

Одним из самых чувствительных индикаторов социального благополучия населения является показатель смертности детей в возрасте до 1 года, которая в Крыму более чем в три раза превышает уровень Японии, в 2, 5 раза выше, чем в Швеции, почти в два раза превышает показатели Франции и Канады.

Серьезное беспокойство вызывает рост смертности мужчин трудоспособного возраста (16-60 лет). Смертность мужчин указанного возраста в 3 -4 раза превышает смертность женщин того же возраста.

Кризисная демографическая ситуация в Крыму усугубляется высоким ростом заболеваемости населения и увеличением патологии. Количественная и качественная оценка здоровья детей свидетельствует о стойком ухудшении их физического и психического развития, что ставит под угрозу существование нации. В три раза увеличилось число детей, рожденных с уродствами. 60-70 процентов новорожденных имеют отклонения от нормы, среди дошкольников эта цифра увеличивается до 75 процентов. Среди школьников первую группу здоровья имеют только 25-30 процентов детей. Рост уровня первичной инвалидности работающего населения свидетельствует об ухудшении здоровья в экономически активном возрасте.

В ближайшие годы тенденция ухудшения крайне неблагоприятной динамики заболеваемости сохранится.

Реальное состояние здоровья населения Крыма гораздо хуже, чем это представляется в обыденном сознании, которое не учитывает ряд специальных показателей, таких как, например, воспроизводство населения. Показатель воспроизводства населения составляет 0, 8, то есть обеспечивается замещение предыдущего поколения лишь на 80 процентов (в городах на 79). Известный демограф Б. Ц. Урпанис подобную ситуацию описал для первобытнообщинного строя. Особенно неблагоприятная ситуация в Феодосии там показатель естественного прироста составляет минус 6, 5 на 1000 населения, то есть этот показатель в 2, 4 раза выше республиканского, в Ялте этот показатель составляет минус 6, 4 - в 2, 3 раза выше республиканского, в Симферополе и Керчи естественный прирост - 5, 1. Если проанализировать естественный прирост населения по районам Крыма, то можно заметить, что лишь в трех районах - Первомайском, Раздольненском и Красноперекопском имеются положительные цифры естественного прироста, то есть пока нет убыли населения. Так, в Первомайском районе этот показатель наиболее благоприятный; составляет 4, 7 на 1000 населения, в Раздольненском - 2, 9, в Красноперекопском - 2, 2, в Советском -1 В остальных 1 2 районах, где этот показатель был отрицательным В Бахчисарайском районе он оказался минус 3, 9 на 1 000 населения, то есть был в 1, 4 раза выше республиканского Разброс показателей естественного прироста в районах составляет от минус 3, 9 в Бахчисарайском районе (максимальный показатель) до 0, 1 в Нижнегорском и Черноморском районах (минимальный показатель).

Специальные исследования показали, что ухудшилась возрастная структура женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Увеличилась доля женщин старше 35 лет.

Для изучения смертности населения Крыме в центре медицинской демографии была составлена специальная компьютерная программа, позволившая получить данные по основным причинам смерти. Анализ полученных данных свидетельствует, что за последние пять лет (1989 - 1993 гг.) в Крыму наблюдается рост сердечно-сосудистых заболеваний (включая отравления алкоголем), заболеваний органов дыхания и некоторых других заболеваний. Как причин смерти во всех возрастных группах от 0 до 100 лет включительно.

Если в 1988 - 1989 гг. продолжительность жизни крымчан среди лиц обоего пола составляла 70, 74 года, в том числе мужчин 66, 22 года, женщин - соответственно 74, 73 года и была идентична и даже несколько выше аналогичных показателей Москвы, то в 1991 - 1993 гг. продолжительность жизни в Крыму составила 68, 81 года, то есть уменьшилась почти на 2 года (на 1, 93 года), в том числе среди мужчин - на 2, 5 года, среди женщин - на 1 год. Это следствие кризисного состояния экономики, вызвавшее рост смертности в рабочих и пожилых возрастах.

Для решения указанных проблем на современном уровне, как нам представляется, следует организовать центр профилактической медицины Крыма с отделениями профилактики травматизма, злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой патологии.

Демографическое старение населения (в том числе лиц экономически активного возраста) свидетельствует о необходимости реорганизации и усиления геронтологической службы, включая специализированные стационары. То есть без существенного подъема экономики и определенных финансовых "инъекции" в саму систему здравоохранения здоровье населения не улучшить!

В республиканском центре медицинской демографии ищут резервы возможного увеличения продолжительности жизни.

Большое практическое значение имеют данные анализа. циклических изменений смертности, проведенных впервые в СНГ оригинальными методиками. При этом в Крыму выявлено два максимума смертности, Первый - зимний (январь, февраль, март) связан в основном с заболеваниями органов дыхания, второй, летний (июль), связан с сердечно-сосудистой патологией и зависит (кроме всего прочего) от нарушения механизмов адаптации организма к режиму теплорегуляции в месяц максимальной жары. В месяцы, предшествующие наибольшей смертности, на каждом врачебном участке следует провести углубленные профилактические осмотры, инструментальные и лабораторные обследования, разработать и применить на практике индивидуальные рабочие схемы медикаментозного лечения и оздоровительных мероприятий, обратить внимание на группу декомпенсированных больных, усилить гигиеническое воспитание населения.

Группы повышенного риска должны быть под постоянным врачебным контролем лечащих врачей, зав. отделениями и главных специалистов Минздрава республики. Нужно противопоставить сильному деструктивному механизму дальнейшего разрушения экономики реальный и эффективный механизм положительных действий. В области демографии это должны быть меры эффективной демографической политики. С одной стороны, материальное стимулирование рождения третьего ребенка. Причем такое финансирование семьи, при котором мать троих детей была бы максимально обеспечена всем необходимым для воспитания детей до достижения ими 10 лет. С другой стороны, концентрация средств и организационных усилии на качественную работу дошкольных учреждений. Эти мероприятия могут быть одной из форм защиты детей.

В ближайшие годы предстоит провести реформу здравоохранения и курортов Крыма. В частности, создание новой эффективной системы охраны материнства и детстве, которая обеспечила бы реализацию приоритета семьи и человека, создала бы многовариантность выбора а деле объединения профессионального труда с материнством, системы кредитования молодых семей с усилением ее демографической направленности.

Следует разработать конкретную программу улучшения здоровья населения крымчан, в границах, возможных для государства, обеспечить реализацию прав граждан Крыма на здоровье. В связи с тем, что факторы здоровья населения выходят за рамки ведомства (Минздрав республики), национальная программа здоровья должна быть реальной составной частью социально-экономического развития Крыма на региональном и государственном уровнях.

При изучении этнографических проблем Крыма центр демографии разрабатывает программу для изучения здоровья депортированных народов, возвращающихся в Крым.

В рамках газетной статьи мы затронули только некоторые вопросы демографической ситуации в Крыму. Но и они, на наш взгляд, дают полное представление по затронутой проблеме. Что же дальше? Пока депопуляция, ухудшение генофонда населения Крыма и настоятельная необходимость безотлагательных мер правительства по улучшению здоровья населения.

Е. КОРОЛЕНКО,

министр здравоохранения Республики Крым,

кандидат медицинских наук,

член-корреспондент Академии наук Крыма.

Г. ПЕРФИЛЬЕВ,

научный руководитель республиканского центра медицинской демографии,

доктор медицинских наук,

профессор